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单侧耳佩戴助听器三种情况分析
第—种情况,患化脓性中耳炎后听力的变化是:开始为传导性聋,随着病情进展,炎症累及耳蜗渐渐出现感音性改变 混合性聋,终可发展为重度的感音性聋。当患者侧耳听力下降较长时间,对侧耳就会出现听力下降——波动性的感
音神经性聋。

种情况,单侧耳聋(往往耳聋程度很重)时间很长,“健”侧耳由于长期聆听代偿而出现过度劳累失代偿,导致继 发性的感音神经性聋。这些病人在听力下降之前常出现耳鸣,长时间耳鸣后,其效果也越来越差,进而出现听力下降。

第三种情况,如果在患者较差的耳朵配戴助听器,因为听力损失时间很长,其言语分辨能力衰退严重,戴上助听器后会出现“听见声音却听不清说什么”的情况。无奈,只好将助听器配戴在好一点的耳朵上。但是,该耳却出现“ 用进废退”的效果,而是越戴听力越差,甚至比另一侧耳朵还差。

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众多的单侧耳聋的听觉功能变化已经证明,如不采取积极的措施,而消极等待对侧耳听力下降后再在该耳配戴。其结果是配戴助听器耳的听力继续下降,速度较快、程度严重,终丧失了良好的聆听能力。在多年的单侧耳听力损失的工作实践中,我们为数百名患者进行早期的听力干预,取得了非常满意的效果。我们将对侧耳的耳声发射、听阈的改善做过跟踪、记录和统计,验证了一个值得广大的听力学界同仁重视的问题:较早期的为单侧聋患者配戴助听器,可以避免或减缓 ‘健’侧耳的听力下降。

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单侧耳感音神经性聋
开始接诊的病人已是双耳听力下降。查问病史为一侧耳为长时间的中、重度以上的感音性聋,另一侧耳为短期的轻、中度的感音性聋。患者会要求你为近期聋的耳朵配戴助听器,原因是原先聋的耳朵早已“不好使了”。我们为该耳验配调试时,该耳的聆听效果的确非常差,尤其残余听力很少的“岛形”听力图。但是,我们在较好的耳朵上配戴助听器后随诊发现,该耳的听力是不稳定的,而且常出现耳鸣。考虑双耳的听觉功能平衡问题,大胆的说服病人坚持在原先聋的、耳聋程度很重的耳上配戴助听器。以后的追访期间,令人兴奋的现象发生了:先是后来聋的耳朵感觉轻松了,耳鸣消失了。以后逐渐适应了戴上助听器后’缓解’较好耳疲劳的感觉。大约半年后,许多患者纷纷告诉我们,他堵上听力好的耳朵,戴助听器的耳朵能听清声音了!许多年轻患者配戴的是深耳道助听器,忽然感觉声音太大而要求将声音调低!于是,我们每次复诊都为其做纯音测试发现:患者的重度聋的听力有改善。有听力提高的、原先有的频率
听力而重新出现的;另一耳的听力有更明显的改变。

声级计与其它电子仪表的不同之处在于把声信号转换成电信号时,它可以模拟人耳对声音的时间特性、频率特性以及强度特性的感受。因此,声级计中的A、B、C三种标准的频率计权网络。A计权声级模拟人耳对55dB以下低强度噪声的频率特性;B计权声级模拟55~85dB的中等强度噪声频率特性,C计权声级模拟高强度频率的特性。三者主要差别是对噪声的低频成分的衰减程度,A衰减多,B次之,C少。它们分别近似模拟40方、70方、100方等响曲线。A计权声级由于其特性接近于人耳的听感特性,因此是目前上噪声测量中应用广泛的一种。B、C计权声级对人耳主观特性的代表性不明显,近年来逐渐不用。

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